Los esperamos en nuestro Stand en el Congreso Argentino de Neurología, que se llevará a cabo del 26 al 29 de Octubre en el Patio de la Madera, Rosario, Santa Fé.
Nos es grato informales que se está organizando el 1º CONGRESO ARGENTINO DE ELECTROENCEFALOGRAFÍA CUANTIFICADA Y MAPEO CEREBRAL, en el Hotel Los Dos Chinos, de la C. A. de Buenos Aires, y queremos invitarlos a todos a participar. Para acceder a la beca de inscripción deberán completar sus datos en www.innovarcongresos.com.ar a través de la ficha de inscripción disponible a tal efecto.
Hasta el mes próximo!
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Rediagnóstico en pacientes ingresados al Servicio de Psiquiatría de la Facultad de Medicina en el Hospital Vilardebó. Dra. Laura Saettone, Dra. Grisselle Duarte y Prof. Dr. Mario Orrego. Resumen Se realizó un estudio estadístico en la población de pacientes ingresados al Servicio de Psiquiatría de la Facultad de Medicina en el Hospital Vilardebó, en el período comprendido entre diciembre de 1998 y agosto de 1999. El objetivo fue cuantificar en qué porcentaje de la misma se efectuó un cambio en el diagnóstico nosográfico, categorial, considerando las principales clases diagnósticas del DSM-IV, que implicó modificaciones sustanciales en el pronóstico y tratamiento. En un total de 108 pacientes, 23 fueron rediagnosticados (21%) durante su internación. Se analizaron datos demográficos y clínicos de este grupo y del total de pacientes ingresados al Servicio. La patología más rediagnosticada en mujeres fue el episodio depresivo mayor. Este diagnóstico era reciente y en el 57% de los casos se modificó a demencia. En los hombres, la esquizofrenia fue la patología más rediagnosticada y la que llevaba más años de realizado el diagnóstico. En el 50% de los pacientes se modificó a trastorno bipolar I. Introducción La motivación para realizar el presente trabajo surgió durante la pasantía de las autoras en el Hospital Vilardebó, al observar que algunos pacientes que ingresaban al Servicio con un diagnóstico psiquiátrico previo, a veces realizado muchos años antes, eran dados de alta con un diagnóstico nosográfico diferente, que implicaba un cambio sustancial en el tratamiento y el pronóstico. Se consideró de interés realizar un estudio para cuantificar en qué porcentaje de la población de pacientes que ingresaron al Servicio ocurrió este cambio diagnóstico y analizar datos demográficos y clínicos de este grupo. Esta revisión se focalizó en los rediagnósticos que implicaban un cambio dentro de las 16 clases diagnósticas principales que integran el DSM-IV. Por ejemplo, en pacientes que ingresaron al Servicio con diagnóstico previo de esquizofrenia, patología perteneciente al grupo de trastornos psicóticos, este se modificó al egreso a trastorno bipolar I, en la esfera de los trastornos del estado de ánimo. El estudio no sólo apuntó a los pacientes cuyo diagnóstico fue realizado varios años antes; también se consideró relevante esta modalidad de rediagnóstico en pacientes que llevaban poco tiempo de inicio de su patología e ingresaban con un diagnóstico previo reciente o que cursaban el primer episodio, por ejemplo, pacientes que al inicio de su internación fueron diagnosticados como portadores de un episodio maníaco con síntomas psicóticos (trastorno del estado de ánimo) y al alta este se modificó a trastorno esquizofreniforme (trastorno psicótico) o viceversa. Este estudio incluyó la totalidad de los rediagnósticos encontrados que implicaron un cambio dentro de las clases diagnósticas principales que integran el DSM-IV, por ejemplo, trastornos del estado de ánimo (episodio depresivo mayor), que se rediagnosticaron como trastornos cognoscitivos (demencia), etcétera. No se incluyó en este estudio los cambios diagnósticos que ocurren como historia natural o evolutiva en algunas patologías psiquiátricas, por ejemplo, pacientes con trastorno depresivo mayor que luego de un episodio hipomaníaco son rediagnosticados como portadores de trastorno bipolar II. Esta revisión no se enfocó tampoco al cambio que ocurre en muchos pacientes entre el diagnóstico presuntivo primario efectuado en la Emergencia y el que surge luego de la observación más prolongada y detenida en sala y que implica variantes dentro de un mismo constructo de enfermedad; por ejemplo, pacientes que ingresaron con diagnóstico de episodio maníaco y al alta este se modificó a episodio mixto, ambos pertenecientes al trastorno bipolar I.En otros casos, que tampoco fueron el objetivo de este trabajo, es solo un criterio de temporalidad el que introduce la variante diagnóstica, como, por ejemplo, en el cambio de episodio psicótico breve a trastorno esquizofreniforme. Objetivos Los objetivos planteados en el presente trabajo fueron: 1- Realizar un estudio estadístico, recogiendo datos demográficos y clínicos de la totalidad de los pacientes ingresados al Servicio en el período considerado. 2- Obtener y analizar los datos que respondieran a las siguientes interrogantes: ¿En qué porcentaje de la población que ingresó al Servicio se efectuó rediagnóstico? ¿Fue similar este porcentaje en ambos sexos? ¿Cuáles fueron las patologías más frecuentemente rediagnosticadas? ¿Existía diferencia significativa en la cantidad de pacientes rediagnosticados según provinieran de Montevideo o del interior del país? ¿Cuántos de ellos tenían internaciones previas? De haberlas tenido, ¿eran sólo en el Hospital Vilardebó? ¿Qué porcentaje contaba con red de soporte familiar? ¿Cuántos pacientes rediagnosticados fueron vistos en Ateneo Clínico? ¿En cuántos de ellos fue la paraclínica relevante en el cambio diagnóstico? Material y método El estudio abarcó la totalidad de los pacientes ingresados al Servicio de Facultad de Medicina en el Hospital Vilardebó, en el período correspondiente a los meses de diciembre de 1998 hasta agosto de 1999. Se eligió este período a fin de que varios de los pacientes incluidos en este estudio hubieran sido vistos durante su internación, por los autoras. Cuando se realizó este trabajo el Servicio contaba con 10 camas en la Sala 12 bis para pacientes de sexo masculino, 6 camas en Sala 21 y 8 en Sala 23 para pacientes de sexo femenino. En estas salas funcionan conjuntamente el Servicio de Facultad y el perteneciente al MSP. En el archivo del Hospital Vilardebó se lleva el registro diario de los pacientes que ingresan por primera vez y separadamente los que reingresan. Se consigna el nombre del paciente, el número de historia clínica, la sala y la fecha del ingreso, sin especificar a cuál de los dos Servicios son derivados. Esta modalidad de registro determinó que, en primera instancia, se revisara el total de las historias de los pacientes ingresados a dichas salas, para separar la población asistida en el Servicio de Facultad de la del Servicio del MSP. Una vez identificada la población perteneciente al Servicio de Facultad, se la registró en una ficha que incluyó: nombre del paciente, edad, sexo, fecha de ingreso, fecha de egreso, número de historia clínica, sala a la que ingresó, diagnóstico y tratamiento en el ingreso correspondiente al mes en estudio. En el grupo de pacientes que fueron dados de alta con un cambio diagnóstico de las características ya mencionadas, en la internación correspondiente al período considerado se completó la siguiente ficha, más extensa y detallada:
Dos de Medicina:
Dos
de Curiosidades:
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