Notas

TEC Terapia Electroconvulsiva (ECT) 4º y última parte

Conclusión:
La terapia electroconvulsiva es el tratamiento más polémico en psiquiatría. La naturaleza del tratamiento sí mismo, su historia del abuso, las presentaciones desfavorables de los medios, el testimonio que obliga de pacientes anteriores, la atención especial por el sistema legislativo, la distribución desigual del uso de ECT entre médicos e instalaciones, y el acceso desigual de los pacientes todo contribuyen al contexto polémico en el cual el panel del consenso ha acercado a su tarea.

El panel ha encontrado que ECT es demostrable eficaz para una gama estrecha de desórdenes psiquiátricos severos en un número limitado de categorías de diagnóstico: depresión endógena delusional y severa y síndromes esquizofrenicos maniacos y ciertos. Hay, sin embargo, efectos secundarios significativos, especialmente estados agudos del confusional y déficit persistente de la memoria para los acontecimientos durante los meses que rodean el tratamiento de ECT. La administración apropiada de ECT puede reducir efectos secundarios potenciales mientras que todavía preve efectos terapéuticos adecuados.

La decisión del médico para ofrecer ECT del paciente a la decisión paciente y para aceptarla se debe basar en una consideración compleja de ventajas y de desventajas de ECT comparado con tratamientos alternativos. Un proceso consultivo en curso, requiriendo tiempo y energía de parte de paciente y de médico, debe ocurrir.

Mucha investigación adicional es necesaria en los mecanismos básicos por los cuales ECT ejerce sus efectos terapéuticos. Los estudios también se necesitan para identificar mejor a los subgrupos para quienes el tratamiento es particularmente beneficioso o tóxico y para refinar técnicas para maximizar eficacia y para reducir al mínimo efectos secundarios. Un examen nacional se debe conducir en la manera y el grado del uso de ECT en los Estados Unidos.

Estas recomendaciones reflejan el consenso del panel. Hemos tenido cuidados de delinear estrecho cuando y cómo, en nuestro juicio, ECT debe ser administrado. Prevenir la aplicación errada y el abuso, es esencial que los mecanismos apropiados estén establecidos para asegurar estándares y la supervisión apropiados de ECT.

Panel Del Desarrollo Del Consenso:

Robert M. Rose, M.D., Panel Chairman, Professor and Chairman, Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, University of Texas Medical Branch, Galveston, Texas.

Robert A. Burt, J.D., Southmayd Professor of Law, Yale Law School, Yale University,New Haven, Connecticut.

Paula J. Clayton, M.D., Professor and Head, Department of Psychiatry, University of Minnesota, Minneapolis, Minnesota.

Allen Frances, M.D., Professor of Psychiatry, Cornell University Medical College, New York, New York.

Arnold J. Friedhoff, M.D., Director of Millhauser Laboratories, Professor of Psychiatry, New York University College of Medicine, New York, New York.

Kay Redfield Jamison, Ph.D., Associate Professor and Director, Affective Disorders Clinic, Department of Psychiatry, University of California at Los Angeles School of Medicine, Los Angeles, California.

David S. Janowsky, M.D., Professor of Psychiatry, Director, Mental Health Clinical Research Center, University of California at San Diego, Staff Physician, San Diego Veterans Administration Medical Center, La Jolla, California.

Jonathan Leff, Editorial Consultant, Retired Director, Consumer Reports Books, South Hero, Vermont.

Ilo E. Leppik, M.D., Associate Professor of Neurology, University of Minnesota, St. Paul Ramsey Medical Center, St. Paul, Minnesota.

Douglas M. McNair, Ph.D., Professor and Director, Clinical Psychopharmacology Laboratory, Clinical Psychology Ph.D. Program, Boston University, Boston, Massachusetts.

Leonard I. Stein, M.D., Professor of Psychiatry, University of Wisconsin Medical School, Medical Director Dane County Mental Health Center, Madison, Wisconsin.

Verner Stillner, M.D., M.P.H., Medical Director Charter Ridge Hospital, Professor of Psychiatry University of Kentucky, Lexington, Kentucky.

Myrna M. Weissman, Ph.D., Professor of Psychiatry and Epidemiology, Director Depression Research Unit, Department of Psychology, Yale University School of Medicine, New Haven, Connecticut.

Robert P. Withrow, M.D., M.P.H., Associate Director Mental Health Department, Director of Inpatient Unit Fresno Community Hospital and Medical Center, Assistant Clinical Professor , Department of Psychiatry University of California at San Francisco School of Medicine, Fresno, California.