B. DIFICULTAD EN MANTENERSE DORMIDO :CONDUCTAS ANÓMALAS:

Su algoritmo diagnóstico podría ser:

Estos son los dos problemas más habituales y , tanto su prevención como su tratamiento inicial, entran de lleno en el marco de la asistencia primaria .Sólo en el caso de fracaso terapéutico o reincidencia marcada, deberían ser remitidos al especialista en patología del sueño infantil.

Es importante saber, al enfocar el tratamiento, que los niños sueño-deprivados se recuperan más rápidamente si esa recuperación tiene lugar en el horario de sueño normal, mientras que esa recuperación es peor si se realiza en horario habitual de vigilia y solo será completa en el siguiente ciclo de sueño normal.

Por último, en algunas ocasiones la medicina del sueño puede ayudar ,o ser la clave, en el diagnóstico de diferentes situaciones patológicas a lo largo de la edad pediátrica , sometida a variados cambios en el desarrollo neurológico y psicomotor.

A lo largo de la infancia las indicaciones de estudio por una Unidad del Sueño Infantil serían las reflejadas en la TABLA IV.

* En definitiva y a modo de conclusión es importante recordar que:

1. La presencia de ciertos problemas del sueño ( despertares, resistencia a acostarse, parasomnias o somnolencia excesiva) es un fenómeno normal que ocurre en una minoría importante de personas en un momento determinado de sus vidas.

2. El inicio de problemas del sueño a una edad diferente a la edad de pico normal, después de que haya tenido lugar la reorganización fisiológica en la vasta mayoría de los individuos, generalmente se asocia a otros problemas psicológicos o psiquiátricos o síntomas orgánicos.

De igual forma, la persistencia de determinados fenómenos mas allá del periodo habitual de presentación, sugiere la existencia de problemas psiquiátricos, familiares, pobre higiene del sueño o alteraciones orgánicas o relacionadas con drogas.

3. En edades de desarrollo rápido y cambios madurativos, las diferencias interindividuales en la velocidad de la reorganización interna y en las demandas externas deben ser consideradas.

A estas edades es difícil a veces decidir cuando un problema representa un retraso, adaptación o deterioro, o un desorden clínicamente significativo. En estos casos es importante examinar las cambios paralelos en otras funciones biológicas como por ejemplo la alimentación.

TABLA I : DESPERTARES EN EL SEGUNDO SEMESTRE

 TABLA II : DESPERTARES NIÑOS DE 1 A 6 AÑOS

Enlaces Seleccionados

Dos de Medicina:

• http://www.sssalud.gov.ar   Superintendencia de Servicios de Salud.

• http://www.bioetica.bioetica.org/17132.htm  Ejercicio de la Medicina.