En este grupo no solo fue revisada la historia clínica del ingreso correspondiente al mes considerado, sino también los ingresos previos, a fin de confeccionar viñetas clínicas.

Destacamos que los diagnósticos recabados de las historias clínicas pertenecen a distintos sistemas clasificatorios (DSM-IV, CIE 10, nosografía clásica) y fueron transcriptos sin modificaciones.

Esta revisión se realizó a fin de separar la población de pacientes que ingresaron al Servicio de Facultad de la asistida por el Servicio del MSP.

De los 705 pacientes, 108 ingresaron al Servicio de Facultad y fue sobre esta población que se realizó el estudio. El promedio de ingresos al Servicio fue de 12 pacientes por mes. De los 108 pacientes, 72 correspondían al sexo femenino (67%) y 36 al masculino (33%), o sea, que en el período considerado el número de ingresos de las mujeres duplicó el de los hombres. Un factor que puede incidir en esta desigual distribución es que el Servicio contaba con un número mayor de camas (14) en las salas 21 y 23 para la internación de mujeres, que en Sala 12 bis (10 camas) para pacientes de sexo masculino.

Comparando con los datos obtenidos para el grupo de sexo masculino, se constató que el número mayor de ingresos en mujeres ocurrió en una franja etaria mayor (36 a 45 años) que la correspondiente a la de mayor número de ingresos en hombres (26 a 35 años).

El menor número de pacientes de sexo femenino ingresados correspondió a la franja etaria de 66 a 75 años.

En esta franja etaria no se produjeron ingresos de pacientes de sexo masculino en el período en estudio.

De los 108 pacientes ingresados al servicio en el período correspondiente a los meses de diciembre de 1998 hasta agosto de 1999, 23 fueron rediagnosticados (21%).

En cuanto a la distribución por sexo, 17 de estos pacientes eran mujeres (74%) y 6 hombres (26%).

Los datos esquematizados en el Cuadro 2, corresponden a los 85 pacientes que no fueron rediagnosticados. De esta población, 55 pertenecían al sexo femenino y 30 al sexo masculino.

En cuanto a este ítem, solo se consignó la patología o evento que la historia clínica jerarquizaba como directamente relacionados con el ingreso, sin tener en cuenta la presencia de comorbilidades, hecho muy frecuente que, de haber sido incluido en el cuadro, hubiera difi cultado la síntesis y esquematización de los datos.

Por tal motivo estos datos no reflejan la prevalencia de las diferentes patologías; ofrecen una visión parcial enfocada hacia el motivo de ingreso.

Las comorbilidades que se presentaron con más frecuencia correspondían en el Eje 1 al consumo de sustancias y en el Eje 2 a trastornos de personalidad y retardo mental.

El intento de auto eliminación (IAE) fue considerado como evento que motivó el ingreso, sin considerar en qué contexto patológico ocurría.

En trastornos relacionados con sustancias se incluyeron tanto los trastornos por consumo como los inducidos por sustancias (intoxicación, abstinencia, delirium, trastorno psicótico y trastorno del estado de ánimo).

De estos resultados se destaca el predominio de trastornos afectivos como motivo de ingreso en pacientes de sexo femenino. Esta cifra es aun mayor si se considera que varios de los IAE se realizaron en el contexto de un trastorno afectivo.

El mayor número de IAE en mujeres como motivo de ingreso, podría reflejar el hecho citado en la literatura1 de que esta población efectúa mayor número de intentos que la masculina; sin embargo, en esta última existe un mayor porcentaje de suicidios consumados.

Se constató que el promedio de días de internación en la población de hombres rediagnosticados fue casi el doble que en la de mujeres.

La internación de uno de los pacientes de sexo masculino fue extensa (7/2/99 al 19/7/99); esto puede haber influido aumentando el promedio, ya que esta población es solo de 6 pacientes.

Se realizaron viñetas clínicas de todos los pacientes rediagnosticados, al comienzo de las cuales se asignó un número a cada paciente.

Se consignó el número de historia clínica y la fecha de ingreso y egreso al Servicio (las viñetas se omiten en esta publicación por razones de espacio).

Se presentan en forma esquemática los cambios diagnósticos en los 23 pacientes, distribuidos según el sexo.

Se identificó cada paciente con el número asignado en la viñeta clínica, especificando el diagnóstico previo y el cambio diagnóstico al egreso (estos fueron transcriptos sin modificaciones de la historia clínica).

Se dividió en cuatro categorías de acuerdo con un criterio temporal.

Pacientes:

• Rediagnosticados cursando su primer episodio.

• Cuyo diagnóstico previo se había realizado menos de un año antes del ingreso.

• En los cuales el diagnóstico había sido realizado entre 1 y 5 años antes del ingreso.

• En los cuales el diagnóstico previo fue realizado más de 5 años antes del ingreso.