Boletín Electrónico de Suscripción gratuita - Número 107 - Noviembre 2012

Neurología - Psiquiatría - Técnicos

 

 

 

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La nota de este Boletín es Coste-eficiencia y grado de satIsfacción de la poligrafía domiciliaria en pacientes con síntomas de apnea del sueño - 2° Parte.

 

Hasta el mes próximo!

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Notas

Coste-eficiencia y grado de satisfacción de la poligrafía domiciliaria en pacientes con síntomas de apnea del sueño  - 2° Parte.

Bernabé Jurado Gámeza; Javier Redel Monteroa; Luis Muñoz Cabreraa; Mari Carmen Fernández Marína; Elisa Muñoz Gomárizb; Miguel Ángel Martín Péreza; Andrés Cosano Povedanoa

a Servicio de Neumología. Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba. España.
b Unidad de Investigación. Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba. España.

http://www.archbronconeumol.org/bronco/ctl_servlet?_f=40&ident=13111346

Arch Bronconeumol. 2007;43:605-10.
 

Análisis estadístico

Se describen los datos de cada prueba utilizando medias, desviaciones estándar, mínimos y máximos para variables continuas, y frecuencias y porcentajes para variables categóricas. Los datos cuantitativos se compararon con la prueba de la t de Student para muestras emparejadas, y los datos cualitativos, con la prueba de la χ 2. Se estimó la validez diagnóstica de la poligrafía mediante la construcción de la curva de eficacia diagnóstica (ROC, de receiver operating characteristics) midiendo el área bajo la curva para un IAH obtenido en la polisomnografía igual o mayor de 10 e IAH igual o superior a 30; además, para dichos valores se obtuvo el mejor punto de corte de la poligrafía. El grado de concordancia y correlación entre el IAH, ID3 y T90 determinados en la polisomnografía y poligrafía se calculó mediante el coeficiente de correlación intraclase y el coeficiente de Pearson. El grado de satisfacción del paciente se analizó con la prueba de Wilcoxon para datos emparejados. Los datos se analizaron con el paquete estadístico Statistical Package for Social Sciencies (SPSS) para Windows (SPSS, Chicago, IL, EE.UU.).

 

Resultados

De los 55 pacientes a quienes se propuso participar en el estudio, sólo 3 (5,4%) rechazaron la invitación y los 52 restantes (94,5%) aceptaron. La muestra estaba compuesta por 42 varones y 10 mujeres, con una edad media ± desviación estándar de 51,8 ± 9 años, índice de masa corporal de 32 ± 5 kg/m2 y puntuación en el test de Epworth de 15,9 ± 1. Se repitieron 5 poligrafías (9,6%) por defecto en las señales y una polisomnografía (2%) en la que el tiempo de sueño fue inferior a 180 min.

La valoración de los eventos respiratorios y su repercusión sobre la SaO2 (ID3 y T90) mediante las 2 técnicas diagnósticas se reflejan en la tabla I. La correlación de ambas pruebas se expresa en la figura 1.

 

Fig. 1. Correlación entre los parámetros que valoran los trastornos respiratorios durante el sueño, determinados mediante poligrafía y polisomnografía. T90: tiempo de sueño (polisomnografía) o de registro (poligrafía) con saturación de oxígeno < 90%. IAH: índice de apneas-hipopneas; ID3: número de descensos > 3% en la saturación de oxígeno; T90: tiempo de sueño (polisomnografía) o de registro (poligrafía) con saturación de oxígeno < 90%.

 

La polisomnografía permitió diagnosticar a 47 de los 52 pacientes estudiados por sospecha de SAHS y la poligrafía, a 42. Por el contrario, de los 5 pacientes no diagnosticados de SAHS según la polisomnografía, 4 tampoco lo fueron en la poligrafía; por tanto, en el 88,4% de los casos (46/52) el diagnóstico en las 2 pruebas fue el mismo. La poligrafía mostró un resultado falso positivo en un paciente con un IAH de 13, y de 8 en la polisomnografía. Analizando los 6 resultados poligráficos no concordantes, se observó que el IAH medio obtenido en la polisomnografía fue relativamente bajo (IAH: 14) y 3 de estos pacientes (50%) presentaban trastornos psicógenos como ansiedad o depresión.

Para un IAH igual o mayor de 10 en la polisomnografía, el IAH medido en la poligrafía presentó un área bajo la curva ROC de 0,804, con un punto de corte óptimo de 5,6. Por otra parte, para un IAH igual o mayor de 30 en la polisomnografía, el IAH determinado en la poligrafía mostró un área bajo la curva ROC de 1 y un punto de corte óptimo de 26,4

El análisis de costes se muestra en la tabla II. El coste final de la polisomnografía fue de 250 € , mientras que el de la poligrafía realizada en el domicilio fue de 140 € , lo que representa un ahorro de 101,34 € por paciente y prueba diagnóstica.

 

 

Al determinar el grado de satisfacción de los pacientes, evaluada en la escala visual analógica, se observaron diferencias estadísticamente significativas (fig. 2). La puntuación de la polisomnografía presentó una mediana de 7, mientras que fue de 9 en la poligrafía (p < 0,0001).


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