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Boletín Electrónico de Suscripción gratuita - Número 107
- Noviembre
2012
Neurología - Psiquiatría - Técnicos |
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La nota de este Boletín es
Coste-eficiencia y
grado de satIsfacción de la poligrafía domiciliaria en pacientes con
síntomas de apnea del sueño
- 2° Parte.
Hasta el mes próximo!
Esperando que disfrutes de esta edición,
te saluda cordialmente,
Neutronic
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Notas
Coste-eficiencia y grado de
satisfacción de la poligrafía domiciliaria en pacientes con síntomas
de apnea del sueño
- 2° Parte.
Bernabé
Jurado Gámeza; Javier Redel Monteroa; Luis
Muñoz Cabreraa; Mari Carmen Fernández Marína;
Elisa Muñoz Gomárizb; Miguel Ángel Martín Péreza;
Andrés Cosano Povedanoa
a Servicio de
Neumología. Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba. España.
b Unidad de Investigación. Hospital
Universitario Reina Sofía. Córdoba. España.
http://www.archbronconeumol.org/bronco/ctl_servlet?_f=40&ident=13111346
Arch Bronconeumol. 2007;43:605-10.
Análisis estadístico
Se describen los datos de cada prueba utilizando medias,
desviaciones estándar, mínimos y máximos para variables continuas, y
frecuencias y porcentajes para variables categóricas. Los datos
cuantitativos se compararon con la prueba de la t de Student para
muestras emparejadas, y los datos cualitativos, con la prueba de la
χ 2. Se estimó la validez diagnóstica de la poligrafía
mediante la construcción de la curva de eficacia diagnóstica (ROC,
de receiver operating characteristics) midiendo el área bajo
la curva para un IAH obtenido en la polisomnografía igual o mayor de
10 e IAH igual o superior a 30; además, para dichos valores se
obtuvo el mejor punto de corte de la poligrafía. El grado de
concordancia y correlación entre el IAH, ID3 y T90 determinados en
la polisomnografía y poligrafía se calculó mediante el coeficiente
de correlación intraclase y el coeficiente de Pearson. El grado de
satisfacción del paciente se analizó con la prueba de Wilcoxon para
datos emparejados. Los datos se analizaron con el paquete
estadístico Statistical Package for Social Sciencies (SPSS) para
Windows (SPSS, Chicago, IL, EE.UU.).
Resultados
De los 55 pacientes a quienes se propuso participar en el
estudio, sólo 3 (5,4%) rechazaron la invitación y los 52 restantes
(94,5%) aceptaron. La muestra estaba compuesta por 42 varones y 10
mujeres, con una edad media ± desviación estándar de 51,8 ± 9 años,
índice de masa corporal de 32 ± 5 kg/m2 y puntuación en
el test de Epworth de 15,9 ± 1. Se repitieron 5 poligrafías (9,6%)
por defecto en las señales y una polisomnografía (2%) en la que el
tiempo de sueño fue inferior a 180 min.
La valoración de los eventos respiratorios y su repercusión sobre
la SaO2 (ID3 y T90) mediante las 2 técnicas diagnósticas
se reflejan en la tabla I. La correlación de ambas pruebas se
expresa en la figura 1.
Fig. 1. Correlación entre los parámetros que valoran los
trastornos respiratorios durante el sueño, determinados mediante
poligrafía y polisomnografía. T90: tiempo de sueño (polisomnografía)
o de registro (poligrafía) con saturación de oxígeno < 90%. IAH:
índice de apneas-hipopneas; ID3: número de descensos > 3% en la
saturación de oxígeno; T90: tiempo de sueño (polisomnografía) o de
registro (poligrafía) con saturación de oxígeno < 90%.
La polisomnografía permitió diagnosticar a 47 de los 52 pacientes
estudiados por sospecha de SAHS y la poligrafía, a 42. Por el
contrario, de los 5 pacientes no diagnosticados de SAHS según la
polisomnografía, 4 tampoco lo fueron en la poligrafía; por tanto, en
el 88,4% de los casos (46/52) el diagnóstico en las 2 pruebas fue el
mismo. La poligrafía mostró un resultado falso positivo en un
paciente con un IAH de 13, y de 8 en la polisomnografía. Analizando
los 6 resultados poligráficos no concordantes, se observó que el IAH
medio obtenido en la polisomnografía fue relativamente bajo (IAH:
14) y 3 de estos pacientes (50%) presentaban trastornos psicógenos
como ansiedad o depresión.
Para un IAH igual o mayor de 10 en la polisomnografía, el IAH
medido en la poligrafía presentó un área bajo la curva ROC de 0,804,
con un punto de corte óptimo de 5,6. Por otra parte, para un IAH
igual o mayor de 30 en la polisomnografía, el IAH determinado en la
poligrafía mostró un área bajo la curva ROC de 1 y un punto de corte
óptimo de 26,4
El análisis de costes se muestra en la tabla II. El coste final
de la polisomnografía fue de 250 € , mientras que el de la
poligrafía realizada en el domicilio fue de 140 € , lo que
representa un ahorro de 101,34 € por paciente y prueba diagnóstica.
Al determinar el grado de satisfacción de los pacientes, evaluada
en la escala visual analógica, se observaron diferencias
estadísticamente significativas (fig. 2). La puntuación de la
polisomnografía presentó una mediana de 7, mientras que fue de 9 en
la poligrafía (p < 0,0001).
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XLIX Congreso Argentino de Neurología
7
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Mar del Plata,
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XXVII Congreso DE LA ASOCIACION ARGENTINA DE AMERICA LATINA -
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Noviembre de 2012 - Buenos Aires, Argentina.
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www.apsa.org.ar |
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